中文网站
«Омикронның вирулентлыгы сезонлы гриппныкына якын» һәм «Омикрон Дельтага караганда күпкә азрак патогенлы». ...... Соңгы вакытта интернетта яңа таҗ мутантлы Омикрон штаммының вирулентлыгы турында күп яңалыклар таралды.
Чыннан да, 2021 елның ноябрендә Omicron мутант штаммы барлыкка килгәннән һәм аның глобаль таралуыннан бирле, вирулентлык һәм тапшыру буенча тикшеренүләр һәм фикер алышулар туктаусыз дәвам итә. Omicronның хәзерге вирулентлык профиле нинди? Тикшеренүләр бу турыда нәрсә әйтә?
Төрле лаборатория тикшеренүләре: Омикрон азрак вирулентлы
Чынлыкта, 2022 елның гыйнварында ук Гонконг Университетының Ли Ка Шин исемендәге медицина факультеты үткәргән тикшеренү Омикронның (B.1.1.529) башлангыч штамм һәм башка мутант штаммнар белән чагыштырганда азрак патогенлы булырга мөмкинлеген ачыклады.
Омикрон мутант штаммы трансмембран серин протеазасын (TMPRSS2) куллануда нәтиҗәсез булуы ачыкланды, ә TMPRSS2 яңа коронавирусның сипкел аксымын кисеп, хуҗа күзәнәкләренә вирус үтеп керүен җиңеләйтә ала. Шул ук вакытта, тикшеренүчеләр кеше күзәнәк линияләрендә Calu3 һәм Caco2 Омикрон репликациясенең сизелерлек кимегәнен күзәттеләр.
Рәсем чыганагы интернет
k18-hACE2 тычкан моделендә, башлангыч штамм һәм Delta мутантына караганда, тычканнарның югары һәм аскы сулыш юлларында Omicron репликациясе кимегән, һәм аның үпкә патологиясе җиңелрәк булган, ә Omicron инфекциясе башлангыч штамм һәм Alpha, Beta һәм Delta мутантларына караганда азрак авырлык югалтуга һәм үлемгә китергән.
Шуңа күрә тикшеренүчеләр тычканнарда Омикрон репликациясе һәм патогенлыгы кимегән дигән нәтиҗәгә килделәр.
Рәсем чыганагы интернет
2022 елның 16 маенда Nature журналында Токио һәм Висконсин университетларының әйдәп баручы вирусологы Йошихиро Каваоканың мәкаләсе басылып чыкты, анда беренче тапкыр хайваннар моделендә Omicron BA.2 вирусының алдагы оригиналь штаммга караганда чынлыкта азрак вирулентлы булуы расланды.
Тикшеренүчеләр k18-hACE2 тычканнарын һәм хомякларын зарарлау өчен Япониядә аерылып алынган тере BA.2 вирусларын сайладылар һәм вирусның бер үк дозасы белән зарарланганнан соң, BA.2 һәм BA.1 зарарланган тычканнарның үпкәләрендә һәм борынында вирус титрлары башлангыч New Crown штаммы инфекциясенә караганда күпкә түбәнрәк булуын ачыкладылар (p<0.0001).
Бу алтын стандарт нәтиҗәсе Омикронның чыннан да башлангыч кыргый төргә караганда азрак вирулентлы булуын раслый. Киресенчә, BA.2 һәм BA.1 инфекцияләреннән соң хайван модельләренең үпкәләрендә һәм борыннарында вирус титрларында әһәмиятле аерма булмаган.
Рәсем чыганагы интернет
ПЦР вирус йөкләмәсе анализлары күрсәткәнчә, BA.2 һәм BA.1 инфекцияләнгән тычканнарның үпкәләрендә һәм борынында вирус йөкләмәсе оригиналь New Crown штаммына караганда түбәнрәк булган, аеруча үпкәләрдә (p<0.0001).
Тычканнардагы нәтиҗәләргә охшаш рәвештә, BA.2 һәм BA.1 белән зарарланган хомякларның борынында һәм үпкәләрендә ачыкланган вирус титрлары, вирусның шул ук дозасы белән "иммунизациядән" соң, аеруча үпкәләрдә, башлангыч штаммга караганда түбәнрәк булган, һәм BA.2 белән зарарланган хомякларның борынында BA.1гә караганда бераз түбәнрәк булган - чынлыкта, BA.2 белән зарарланган хомякларның яртысында үпкә инфекциясе булмаган.
Моннан тыш, башлангыч BA.2 һәм BA.1 штаммнары инфекциядән соң сывороткаларның кросс-нейтральләштерелмәве ачыкланды - бу төрле яңа таҗ мутантлары белән зарарланган кешеләрдә күзәтелгәннәргә туры килә.
Рәсем чыганагы интернет
Чынбарлыктагы мәгълүматлар: Омикронның җитди авыруларга китерү ихтималы азрак
Югарыда күрсәтелгән берничә тикшеренү лаборатория хайваннары модельләрендә Омикронның вирулентлыгы кимүен тасвирлый, ләкин чынбарлыкта да шулай укмы?
2022 елның 7 июнендә Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы Омикрон (B.1.1.529) эпидемиясе вакытында зарарланган кешеләрнең авырлыгы арасындагы аерманы һәм Дельта пандемиясен бәяләүче доклад бастырып чыгарды.
Докладта Көньяк Африканың барлык провинцияләреннән 16 749 яңа коронар стационар пациент күрсәтелгән, шул исәптән Дельта эпидемиясеннән 16 749 (2021/8/2 - 2021/10/3) һәм Омикрон эпидемиясеннән 17 693 (2021/11/15 - 2022/2/16). Пациентлар шулай ук авыр, җитди һәм җитди булмаган дип классификацияләнгән.
критик: инвазив вентиляция, кислород һәм югары агымлы трансназаль кислород, яки экстракорпораль мембрана оксигенациясе (ЭКМО), яки хастаханәдә яту вакытында реанимация бүлегенә салу.
-катгый (катгый): хастаханәдә яткан вакытта кислород алган
-авыр булмаган: әгәр югарыдагы шартларның берсе дә үтәлмәсә, пациент авыр түгел.
Мәгълүматлар күрсәткәнчә, Дельта төркемендә Дельта инфекциясе белән авыручыларның 49,2% авыр хәлдә, 7,7% авыр хәлдә һәм 28% үлгән, ә Омикрон төркемендә Омикрон инфекциясе белән авыручыларның 28,1% авыр хәлдә, 3,7% авыр хәлдә һәм 15% үлгән. Шулай ук, Дельта төркемендә уртача хастаханәдә яту вакыты 7 көн, ә Омикрон төркемендә 6 көн булган.
Моннан тыш, докладта яшь, җенес, вакцинация статусы һәм коморбидлыкларның йогынты ясаучы факторлары анализланды һәм Омикрон (B.1.1.529) җитди һәм критик авырулар ихтималының түбәнрәк булуы (95% CI: 0.41 - 0.46; p<0.001) һәм хастаханәдә үлем куркынычының түбәнрәк булуы (95% CI: 0.59 - 0.65; p<0.001) турында нәтиҗә ясалды.
Рәсем чыганагы интернет
Омикронның төрле төрләре өчен, алга таба үткәрелгән тикшеренүләр аларның вирулентлыгын җентекләп анализлады.
Яңа Англиядә үткәрелгән когорт тикшеренүе 20770 Дельта очрагын, 52605 Омикрон B.1.1.529 очрагын һәм 29840 Омикрон BA.2 очрагын анализлады һәм үлем очракларының өлеше Дельта өчен 0,7%, B.1.1.529 өчен 0,4% һәм BA.2 өчен 0,3% булуын ачыклады. Буталучы факторларны исәпкә алганнан соң, тикшеренү BA.2 өчен үлем куркынычы Дельта һәм B.1.1.529 белән чагыштырганда күпкә түбәнрәк дигән нәтиҗәгә килде.
Рәсем чыганагы интернет
Көньяк Африкада үткәрелгән тагын бер тикшеренүдә Delta, BA.1, BA.2 һәм BA.4/BA.5 өчен хастаханәгә салу куркынычы һәм авыр нәтиҗәләр куркынычы бәяләнде. Нәтиҗәләр күрсәткәнчә, анализга кертелгән 98 710 яңа инфекцияләнгән пациентның 3825е (3,9%) хастаханәгә салынган, шуларның 1276сында (33,4%) авыру барлыкка килгән.
Төрле мутацияләр белән зарарланганнар арасында, Дельта белән зарарланган пациентларның 57,7% ында авыр авыру барлыкка килгән (97/168), BA.1 белән зарарланган пациентларның 33,7% ында (990/2940), BA.2 белән зарарланган пациентларның 26,2% ында (167/637) һәм BA.4/BA.5 белән зарарланган пациентларның 27,5% ында (22/80) бу күрсәткеч күзәтелгән. Күп үзгәрүчәнле анализ күрсәткәнчә, Дельта > BA.1 > BA.2 белән зарарланганнарда җитди авыру барлыкка килү ихтималы, ә BA.4/BA.5 белән зарарланганнарда җитди авыру барлыкка килү ихтималы BA.2 белән чагыштырганда сизелерлек аерылмаган.
Вирулентлык кимеде, ләкин игътибарлылык кирәк
Лаборатория тикшеренүләре һәм берничә илдән алынган реаль мәгълүматлар Омикрон һәм аның төрләренең башлангыч штаммга һәм башка мутант штаммнарга караганда азрак вирулентлы һәм җитди авыруларга китерү ихтималы азрак булуын күрсәтте.
Шулай да, The Lancet журналының 2022 елның гыйнвар санында бастырылган "Җиңелрәк, ләкин җиңел түгел" дип аталган рецензия мәкаләсендә, Көньяк Африканың яшьрәк халкында хастаханәгә салуларның 21% ын Омикрон инфекциясе тәшкил итсә дә, төрле инфекция дәрәҗәсе һәм төрле вакцинация дәрәҗәсе булган халык арасында авыр авыруга китергән таралулар өлеше артырга мөмкин дип билгеләп үтелгән. (Шулай да, Көньяк Африканың бу яшь халкында, SARS-CoV-2 Омикрон варианты белән зарарланган хастаханәгә салынган пациентларның 21% ында авыр клиник авырулар күзәтелгән, бу өлеш төрле демографик төркемгә һәм инфекциядән яки вакцинадан алынган иммунитет дәрәҗәсе түбәнрәк булган халыкта таралулар вакытында артырга һәм зур йогынты ясарга мөмкин.)
Югарыда телгә алынган Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы отчеты ахырында, төркем алдагы штаммның вирулентлыгы кимүенә карамастан, хастаханәдә яткан Омикрон (B.1.1.529) пациентларының өчтән бер өлешендә авыру авыруы барлыкка килүен, һәм төрле яңа таҗ мутантлары өлкән яшьтәге, иммунитеты какшаган яки вакцинацияләнмәгән кешеләрдә югары авыру һәм үлемгә китерүен билгеләп үтте. (Шулай ук безнең анализ "җиңел" вариант хикәясен хуплаучы дип каралмаска тиеш дип кисәтәбез. Хастаханәдә яткан Омикрон пациентларының өчтән бер өлешендә авыру авыруы барлыкка килде һәм 15% үлде; бу саннар әһәмиятле түгел... Зәгыйфь кешеләр арасында, ягъни өлкән яшьтәге пациентларда, югары коморбид йөкләнешле популяцияләрдә, көчсез пациентларда һәм вакцинацияләнмәгән кешеләр арасында COVID-19 (барлык VOCлар) авыру һәм үлемгә зур өлеш кертүен дәвам итә.)
Omicron компаниясенең Гонконгта пандемиянең бишенче дулкынын башлап җибәргәндәге алдагы мәгълүматлары күрсәткәнчә, 2022 елның 4 маенда бишенче дулкын вакытында 1192765 яңа очракның 9115е үлгән (үлем күрсәткече якынча 0,76%), ә 60 яшьтән өлкәнрәк кешеләр арасында үлем күрсәткече якынча 2,70% тәшкил иткән (бу яшь төркеменең якынча 19,30% ы вакцинацияләнмәгән).
Киресенчә, Яңа Зеландиядә 60 яшьтән өлкәнрәк кешеләрнең нибары 2% ы гына вакцинацияләнмәгән, бу яңа таҗ эпидемиясендә үлем күрсәткече түбән булган 0,07% белән тыгыз корреляцияләнә.
Икенче яктан, Ньюкасл киләчәктә сезонлы, эндемик авыруга әйләнергә мөмкин дип еш кына бәхәсләшсәләр дә, башка карашта булган академик белгечләр дә бар.
Оксфорд университеты һәм Европа Берлеге Берләшкән тикшеренү үзәгеннән өч галим Омикронның түбәнрәк авырлыгы очраклылык кына булырга мөмкин, һәм тиз антиген эволюциясенең (антиген эволюциясе) дәвам итүе яңа вариантлар китереп чыгарырга мөмкин дип саный.
Көчле эволюцион басымга дучар булган иммун качу һәм инфекция җибәрүчәнлектән аермалы буларак, вирулентлык гадәттә эволюциянең "өстәмә продукты" гына. Вируслар таралу сәләтен максимальләштерү өчен эволюцияләнә, һәм бу шулай ук вирулентлыкның артуына китерергә мөмкин. Мәсәлән, вирус йөкләнешен арттырып, инфекция җибәрүне җиңеләйтү юлы белән, ул барыбер авыррак авыруларга китерергә мөмкин.
Моннан тыш, вирус китереп чыгарган симптомнар, нигездә, инфекциянең соңрак чорында барлыкка килсә, вирулентлык та бик чикләнгән зыян китерәчәк - мәсәлән, грипп вируслары, ВИЧ һәм С гепатиты вируслары очрагындагы кебек, аларның җитди нәтиҗәләргә китергәнче таралу өчен җитәрлек вакыты бар.
Рәсем чыганагы интернет
Мондый шартларда, Омикронның түбән вирулентлыгы аркасында яңа таҗ мутант штаммының тенденциясен фаразлау кыен булырга мөмкин, ләкин яхшы хәбәр шунда ки, яңа таҗ вакцинасы барлык мутант штаммнарга каршы авыр авырулар һәм үлем куркынычын киметүен күрсәтте, һәм халыкның вакцинация күрсәткечләрен актив рәвештә арттыру бу этапта эпидемия белән көрәшүнең мөһим ысулы булып кала.
Рәхмәт: Бу мәкаләгә АКШның Цинхуа университеты медицина мәктәбенең докторы һәм постдокторант Панпан Чжоу профессиональ рецензия бирде.
Өйдә Омикрон антигенын үз-үзен тикшерү реагенты
Бастырылган вакыты: 2022 елның 8 декабре
Конфиденциальлек көйләүләре