Үпкә яман шеше белән авыручыларга MRD тикшерүе кирәкме?

MRD (Минималь калдык авыруы), яки Минималь калдык авыруы, яман шешне дәвалаудан соң организмда кала торган аз санлы яман шеш күзәнәкләре (дәвалауга җавап бирмәгән яки чыдам яман шеш күзәнәкләре).
MRD биомаркер буларак кулланылырга мөмкин, уңай нәтиҗә яман шешне дәвалаудан соң да калдык җәрәхәтләрне ачыкларга мөмкин дигәнне аңлата (рак күзәнәкләре табыла, һәм калдык яман шеш күзәнәкләре активлашып, яман шешне дәвалаудан соң күбәя башлый ала, бу авыруның кабатлануына китерә), ә тискәре нәтиҗә яман шешне дәвалаудан соң калдык җәрәхәтләрнең ачыкланмавын аңлата (рак күзәнәкләре табылмый);
MRD тесты рецидив куркынычы югары булган иртә стадиядәге вак күзәнәкле булмаган үпкә яман шеше (NSCLC) пациентларын ачыклауда һәм радикаль операциядән соң адъювант терапияне билгеләүдә мөһим роль уйный икәнлеге билгеле.
MRD кулланылырга мөмкин булган сценарийлар:

Операцияләнергә мөмкин булган башлангыч стадиядәге үпкә яман шеше өчен

1. Вак күзәнәкле булмаган үпкә яман шеше белән авыручыларның башлангыч стадиясендә радикаль резекция ясалганнан соң, MRD уңай нәтиҗәсе рецидив куркынычы югары булуын күрсәтә һәм җентекле күзәтү таләп итә. MRD мониторингын һәр 3-6 ай саен үткәрү тәкъдим ителә;
2. MRD нигезендә операция ясап була торган кечкенә күзәнәкле булмаган үпкә яман шешенең периоператив клиник тикшеренүләрен үткәрү һәм периоператив дәвалау өчен мөмкин кадәр төгәл вариантлар тәкъдим итү тәкъдим ителә;
3. Драйвер гены уңай һәм драйвер гены тискәре булган ике төр пациентта да MRD ролен аерым-аерым өйрәнергә тәкъдим итегез.

Локаль рәвештә алга киткән вак күзәнәкле булмаган үпкә яман шеше өчен

1. Локаль рәвештә алга киткән вак күзәнәкле булмаган үпкә яман шеше өчен радикаль химиотерапиядән соң тулы ремиссиядә булган пациентлар өчен MRD тесты үткәрү тәкъдим ителә, бу фаразны билгеләргә һәм алга таба дәвалау стратегияләрен формалаштырырга ярдәм итә ала;
2. Консолидация терапиясе вариантларын мөмкин кадәр төгәлрәк тәкъдим итү өчен, химиотерапиядән соң MRD нигезендәге консолидация терапиясенең клиник тикшеренүләре тәкъдим ителә.
Вак күзәнәкле булмаган үпкә яман шешенең алга киткән формалары өчен
1. Вак күзәнәкле булмаган үпкә яман шешенең алга киткән формасында MRD буенча тиешле тикшеренүләр җитми;
2. Үпкә яман шешенең алга киткән вак күзәнәкле булмаган формаларын системалы терапиядән соң тулысынча ремиссиядә булган пациентларда MRD ачыклау тәкъдим ителә, бу фаразны бәяләргә һәм алга таба дәвалау стратегияләрен формалаштырырга ярдәм итә ала;
3. Пациентлар үз файдаларын максимальләштерә алулары өчен, тулы ремиссия вакытын мөмкин кадәр озайту максатыннан, тулы ремиссия вакытын тулысынча озайтырга мөмкин булган пациентларда MRD нигезендәге дәвалау стратегияләре буенча тикшеренүләр үткәрү тәкъдим ителә.

Күренгәнчә, алга киткән кечкенә күзәнәкле булмаган үпкә яман шешендә MRD ачыклау буенча тиешле тикшеренүләр булмау сәбәпле, алга киткән кечкенә күзәнәкле булмаган үпкә яман шеше белән авыручыларны дәвалауда MRD ачыклауны куллану ачык күрсәтелмәгән.
Соңгы елларда максатчан һәм иммунотерапиядәге алгарыш алга киткән NSCLC белән авыручыларны дәвалау перспективаларын үзгәртте.
Яңа дәлилләр кайбер пациентларның озак вакытлы яшәүгә ирешүен һәм хәтта томография ярдәмендә тулы ремиссиягә ирешүләрен күрсәтә. Шуңа күрә, алга киткән NSCLC белән авыручыларның кайбер төркемнәре озак вакытлы яшәү максатына әкренләп ирешүләрен исәпкә алып, авыруның кабатлануын күзәтү төп клиник мәсьәләгә әйләнде, һәм MRD тесты да монда мөһим роль уйный аламы дигән сорау алга таба клиник тикшеренүләрдә тикшерелергә тиеш.